Przed Państwem ankieta dotycząca problemu siecioholizmu wśród dzieci i młodzieży. Prosimy o jej rzetelne wypełnienie i udzielenie odpowiedzi na każde z poniższych pytań.
| Zdarza mu się kłamać, kiedy jest pytane ile czasu spędziło przed komputerem. |
| Ma ulubioną grę komputerową. |
| Jest rozdrażnione, niespokojne gdy nie może korzystać z komputera. |
| Korzysta z internetu podczas wspólnych posiłków z rodziną. |
| Rzadko spotyka się ze znajomymi, ale zapewnia, że jest z nimi w stałym kontakcie przez portale społecznościowe. |
| Zdarza mu się korzystać z internetu przy odrabianiu pracy domowej. |
| Twierdzi, że gry komputerowe/internet je odpręża. |
| Dochodzi do kłótni, kiedy jego czas przed komputerem jest ograniczany. |